2.憂鬱反芻(Ruminaiton)

碩士班的meeting中，我第一個循線研究的主題是Rumination。
有些研究者譯為「憂鬱反芻」，是Nolen-Hoeksema在1991年提
出來的概念，在她的定義，Ruminaiton是一種失功能的思考模
式，其特徵是悲觀且反覆地關注自己的憂鬱情緒， 以及其症狀
可能的前因後果。有趣的是，Nolen-Hoeksema提出這個概念
時，原本是要假設男女生在產生憂鬱情緒時，會有不同的反應風
格；當時她稱之為Reponse style theory，Rumination只是該理論
的其中一項而已。沒想到後續研究者不太關注性別差異的問題，反
而討論起Ruminaiton與心理病理的關係，出乎意料之外。

對我來講也是個意外。一開始找Lab meeting的題目時，我本來是
想要回顧，憂鬱症者睡眠的型態，常導致Early morning awake，
以及該現象與無望感、自殺的關聯。在資料庫大海搜索時，有天我
看到Ruminaiton這個詞，恰好前一天上CBT時，有學姊提到相關概
念，便好奇點了進去。沒想到，最後Early morning awake找不到幾
篇，Ruminaiton滿載而歸。

幾篇文獻閱讀下來，發現大部分的研究者都以問卷的方式進行量化
研究，統計方法無非是針對各變項進行相關或是迴歸的分析，然後
提出如「研究證實，Rumination與憂鬱症有顯著的正相關，其中間
的機制，有待研究者進一步澄清」之類的結論。

問卷的編制也有些問題。儘管定義很清楚，後續也有研究者針對
Rumination研發不同的子概念，問卷與概念之間好像還有一段很
大的距離。至於大學生萬能的樣本選擇就不提了。

Ruminaiton與Beck認知理論不同的地方在於，Beck強調思考的內容
引起情緒與生理反應，也是症狀的起源；然而，Rumination，在
Nolen-Hoeksema的定義，是一種對憂鬱情緒的「反應方式」，思考
的內容不是重點，個人反覆地陷在對於憂鬱後果的關注，才是真正
引起痛苦的原因。

對我來說，在定義與測量工具中打滾，有些混淆不清。如果完全不去
「聽見」憂鬱症患者是如何思考與推演的，似乎也可以做出漂亮的量
化研究，卻陷入了套套邏輯之中；現在有一些彼此相關高的題目，於
是你去編了一些可能跟它們很有關的題目跑統計，當然可以獲得漂亮
的統計數字。

因此，重新了解Ruminaiton的本質是什麼，是更重要的議題。從1991
年來，包括Fritz, Martin等人，都針對Ruminaiton的面向(反芻什麼樣
的內容)，性質(是否也有好的Ruminaiton)做了不同的定義；於是，當
某位初學者，問了如下的基本問題時：
「究竟，什麼是Ruminaiton？」
除了研究定義，以及實證研究的支持與推翻以外；由「誰」提出，也
是在論述上需要注意的問題。有時候我沮喪地發現，部分心理學研究
似乎擅長把某個定義或概念，處理得越來越複雜。

希望能找到一個適當的研究方法，來了解這個臨床現象。